Кератоконъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Неконтролируемое слезотечение, светобоязнь, жжение и зуд – это лишь часть возможных симптомов, которые могут возникнуть при кератоконъюнктивите глаз. В офтальмологии это название объединяет группу болезней, связанных с воспалением роговицы и конъюнктивы. В статье расскажем, что может стать причиной кератоконъюнктивита, каким он бывает и как проходит лечение. 

Кератоконъюнктивит – что это такое? 

Глаз человека сложно устроен и состоит из множества частей. Глазное яблоко покрыто тремя оболочками: наружной (фиброзной), средней (сосудистой) и внутренней (сетчатка). Наружная оболочка, в свою очередь, состоит их непрозрачной склеры и прозрачной роговицы. У глаза также есть масштабный вспомогательный аппарат, к которому в том числе относится конъюнктива. При конъюнктивите поражается только конъюнктива, а при кератите – роговица. В отличие от этих болезней при кератоконъюнктивите страдают сразу обе эти части глаза. 

• Конъюнктива – прозрачная слизистая оболочка, покрывающая заднюю поверхность век и глазное яблоко вплоть до роговицы. Защищает внешнюю часть глаз и непосредственно участвует в процессе образования слезной жидкости. 

• Роговица – наиболее выпуклая передняя часть оболочки глазного яблока. Она прозрачная и выполняет светопреломляющую функцию, не содержит сосудов, но отличается высокой чувствительностью.

Кератоконъюнктивит – это заболевание, к которому могут привести разные причины. Диагноз считается одним из самых распространенных и требует консультации с врачом для подбора правильной схемы лечения. 

Классификация заболевания и причины его появления

В зависимости от выраженности симптомов и степени патологических изменений тканей можно выделить две разновидности болезни: 

• острый кератоконъюнктивит – симптомы возникают резко, они сильно выражены и иногда сопровождаются повышенной температурой тела;

• хронический кератоконъюнктивит – острая форма перетекает в хроническую, если не лечить заболевание. Она характеризуется устойчивым снижением остроты зрения и развитием зачастую необратимых патологических изменений тканей.

Также можно выделить несколько разновидностей болезни в зависимости от причин, которые ее вызывают. Разберем самые частые кератоконъюнктивиты инфекционной и неинфекционной природы.

• Сухой кератоконъюнктивит (синдром сухого глаза, ССГ)

Неинфекционная разновидность, при которой роговица и конъюнктива не получают необходимый уровень увлажнения. Это связано или с недостаточным количеством вырабатываемой слезной жидкости, или с изменением ее состава (начинает быстро испаряться, перестает увлажнять в должной мере и т. д.). Привести к синдрому сухого глаза могут самые разные причины: от приема некоторых лекарств и хронических болезней до частой работы за компьютером и длительного ношения контактных линз.

• Аллергический кератоконъюнктивит

Еще одна неинфекционная разновидность, связанная с аллергией, в том числе сезонной. Отдельно можно выделить инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит – замедленную аллергическую реакцию организма, которая проявляется после взаимодействия с бактериями, вирусами, грибками, паразитами.

• Аденовирусный (эпидемический) кератоконъюнктивит. 

Наиболее распространенная инфекционная разновидность. Причина кератоконъюнктивита – аденовирус. Болезнь начинается с острого периода, который продолжается в среднем 14 дней – все это время пациент заразен, поэтому важно ограничить его контакты со здоровыми людьми. Инфекция может распространяться как контактным, так и воздушно-капельным путем. Симптомы обычно сначала появляются только на одном глазе, но через 1-2 дня в патологический процесс вовлекается и второй. Специфической особенностью инфекционного кератоконъюнктивита является сильный отек и покраснение век, непереносимый зуд, а также обильные слизистые выделения из глаз, по структуре более обильные и густые по сравнению со слезами.

Симптомы кератоконъюнктивита

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление роговицы и конъюнктивы, симптомы могут отличаться, но в большинстве случаев болезнь проявляется следующим образом:

• появляются резь и боль в глазах;

• начинается неконтролируемое слезотечение;

• краснеют глаза;

• развивается светобоязнь;

• есть ощущение инородного тела в глазу (песка, пыли, соринки);

• зрение становится менее острым, есть ощущение тумана перед глазами. 

Если причиной кератоконъюнктивита стал аллерген, то среди симптомов также наблюдается отечность век и сильный зуд. При инфекционных формах болезни в большинстве случаев в глазах начинает образовываться обильное слизистое отделяемое, при этом его цвет может варьироваться: от прозрачного и грязно-белого до желтоватого и зеленого. При сухом кератоконъюнктивите (ССГ) также наблюдается быстрая утомляемость и сильное ощущение сухости. 

Диагностика болезни 

Диагностикой заболевания занимается врач-офтальмолог. В большинстве случаев у специалиста не возникает проблем с тем, чтобы поставить диагноз кератоконъюнктивит. Во время обследования, помимо беседы и сбора анамнеза, применяются стандартные методы: проверка остроты зрения при помощи специальных таблиц и осмотр на щелевой лампе (биомикроскопия глаза). Также дополнительно врач может провести диагностические пробы и микробиологическое исследование, назначить аллергопробу – все это поможет установить причину развития кератоконъюнктивита.

Лечение кератоконъюнктивита

Чем лечить кератоконъюнктивит, зависит от установленной причины заболевания и индивидуальных особенностей конкретного человека.  В большинстве случаев для лечения симптомов сухого глаза при кератоконъюнктивитах у взрослых могут быть рекомендованы средства, увлажняющие поверхность глаз. При синдроме сухого глаза регулярное использование подобных продуктов является основным методом лечения, но их могут назначать и при других разновидностях кератоконъюнктивита.

Профилактика 

Профилактика кератоконъюнктивита позволяет снизить риск развития болезни и заключается в выполнении простых рекомендаций:

• регулярно посещать офтальмолога для планового осмотра и обращаться за консультацией при появлении жалоб;

• соблюдать правила личной гигиены – регулярно менять полотенца, мыть руки перед тем, как дотронуться до глаз и т. д.;

• выполнять рекомендации по ношению контактных линз – не использовать их после истечения срока годности, менять контейнеры минимум раз в 3 месяца, надевать и снимать чистыми руками и т. д.;

• делать перерывы при длительных зрительных нагрузках, во время пауз выполнять упражнения для глаз;

• в солнечную погоду носить солнцезащитные очки с маркировкой UV400.

Помните, что своевременное обращение к врачу при появлении неприятных симптомов позволяет быстро начать лечение и справиться со многими болезнями глаз без осложнений. Не теряйте время и не занимайтесь самолечением – сразу обращайтесь к специалисту.

Источники: 

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 

2. Труфанов С.В., Маложен С.А., Крахмалева Д.А., Пивин Е.А. Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2016. № 3. С. 144–150.   

3. Герпетические заболевания глаз. Клинические рекомендации. МКБ 10 : B00.5, H19.1.

4. Конъюнктивит. Клинические рекомендации.

5. Бржеский В.В. Аллергический конъюнктивит: путеводитель для офтальмолога амбулаторного звена

ART-BY-032025-1457