Слезливость глаз в пожилом возрасте: причины, лечение

Люди старше 60 лет часто сталкиваются с неконтролируемым слезотечением, которое возникает после выхода на улицу и во время сна. У этого явления есть несколько возможных причин. Некоторые из них связаны с болезнями слезных каналов, но чаще проблема кроется в возрастных изменениях органов зрения. В статье расскажем, почему у пожилых слезятся глаза и что делать при появлении этого симптома.

Основные причины слезоточивости у пожилых людей

Все причины, которые могут вызвать частые слезотечения, можно разделить на 4 группы. Важно понимать, что даже если слезливость вызвана возрастными изменениями, все равно необходимо обратиться за консультацией к офтальмологу – врач подберет лечение, которое поможет улучшить ситуацию.

1. Возрастные изменения век

Представьте, что веки – это рамка, которая удерживает слезную жидкость на глазах. С возрастом она ослабевает, что может привести к различным нежелательным изменениям.

- Выворот века (эктропион). Кожа становится дряблой, а мышцы слабеют, из-за чего нижнее веко слегка отвисает и выворачивается. Вместе с ним меняется нормальное положение слезной точки, через которую слеза уходит в слезный канал. В результате жидкость просто переливается через край, как вода из переполненной чаши. Если в такой ситуации постоянно вытирать слезы неправильно, оттягивая веко вниз, проблема может усугубиться.

- Заворот века (энтропион). Иногда веко не выворачивается, а заворачивается внутрь. Ресницы начинают царапать глазное яблоко, вызывая раздражение, из-за которого глаз рефлекторно производит больше слезы.

- Сильное нависание кожи век.  С возрастом кожа век растягивается, становится дряблой, теряет свою эластичность. В результате она может начать сильно давить на ресницы, из-за чего глазная щель сужается. Такое изменение может сместить положение слезных точек, а также нарушить нормальное распределение слезы по поверхности глазного яблока. 

2. Проблемы, связанные со слезоотводящими путями 

Эти глазные патологии тоже связаны с возрастными изменениями. 

- Слабость мышц слезных канальцев. Мышцы, которые должны «всасывать» слезу в канальцы, с возрастом могут стать дряблыми и атрофироваться. В итоге слезы вырабатываются, но не могут полноценно отводиться.

- Изменения слезной точки. Она может уплотниться, потерять эластичность или сдвинуться в неправильное место. Все это мешает полноценному отведению слезной жидкости.

3. Синдром сухого глаза (ССГ, сухой конъюнктивит)

Это одна из самых частых причин, почему неконтролируемо текут слезы. По некоторым данным, заболевание встречается у 60% пожилых пациентов¹. Синдром сухого глаза у этой категории людей развивается из-за изменения состава слезной жидкости (она начинает быстрее испаряться), нарушения стабильности слезной пленки и некоторых других возрастных особенностей. Также спровоцировать развитие ССГ может регулярный прием определенных лекарств. Один из симптомов болезни – чрезмерная выработка слезной жидкости. Таким образом организм пытается увлажнить пересохшую поверхность роговицы. Также может наблюдаться покраснение конъюнктивы, сухость слизистой оболочки, ощущение песка под веками, режущая боль.  

4. Другие важные причины

Вызвать слезливость могут неправильно подобранные очки для чтения (при пресбиопии), а также некоторые ЛОР-заболевания, при которых нарушается отток слезы.

Женщины или мужчины: кто страдает от слезливости чаще?

Женщины после наступления менопаузы чаще страдают от слезотечений, если сравнивать с мужчинами в том же возрасте. У такой разницы есть несколько причин. 

• Изменение гормонального фона.  Возрастное снижение уровня половых гормонов у женщин напрямую связано с резким увеличением риска развития синдрома сухого глаза. Именно в период менопаузы и после него многие женщины впервые сталкиваются с постоянным слезотечением на улице и чувством сухости в глазах.
• Более выраженные возрастные изменения век. Гормональные колебания также воздействуют на состояние кожи и мышц.У женщин в постменопаузальном периоде кожа часто становится более сухой и теряет эластичность быстрее, чем у мужчин того же возраста. 
• Использование косметики. Регулярное использование туши, подводки, теней и других косметических средств может быть дополнительным фактором риска. Частички косметики могут забивать выводные протоки участвующих в выработке слезной жидкости мейбомиевых желез. Также они могут вызывать раздражение слизистой и аллергический конъюнктивит, которые иногда становятся причиной хронического блефарита (воспаления век), нарушающего стабильность слезной пленки.

Пошаговый план: что делать, если в пожилом возрасте появилась слезливость?

Появление возрастной слезоточивости – это сигнал, который нельзя игнорировать. Самолечение или привычка постоянно вытирать глаза платком могут только усугубить проблему. Рекомендуем пошаговый алгоритм действий, которого можно придерживаться в случае появления симптома.

Шаг 1. Обратиться к офтальмологу

Даже если у человека нет жалоб, после 60 лет важно ежегодно проходить офтальмологический осмотр. При постоянной слезливости врач проведет осмотр и определит причину. Для этого он проверит тонус век и положение слезной точки, оценит состояние слезной пленки и т. д. 

Шаг 2. Выполнять рекомендации врача

В зависимости от диагноза может быть назначено разное лечение. В некоторых ситуациях достаточно сделать промывание слезных каналов.. Для лечения синдрома сухого глаза может быть рекомендовано регулярное использование увлажняющих растворов с гиалуроновой кислотой. 

Шаг 3. Скорректируйте ежедневные привычки

В первую очередь обратите внимание на следующие моменты: 

• Правильно вытирайте слезы – не оттягивайте вниз нижнее веко и не трите глаз. Аккуратно промокайте слезу по направлению к носу мягкой салфеткой.
• Защищайте глаза от ветра и солнца. Носите солнцезащитные очки с боковой защитой, используйте головные уборы с широкими полями.
• Следите за влажностью воздуха. Она должна быть не ниже 50%, при необходимости используйте увлажнитель (особенно это актуально в отопительный сезон).
• Не перенапрягайте глаза. Регулярно делайте перерывы при длительных зрительных нагрузках, при ощущении сухости используйте увлажняющие растворы с гиалуроновой кислотой.

Слезливость в пожилом возрасте – частая проблема, но это не значит, что ее нужно терпеть. Часто это неприятное возрастное проявление поддается коррекции. Не нужно мириться с дискомфортом – обратитесь к врачу для диагностики и подбора подходящего лечения.

Источники: 

1. Фетцер Елена Игоревна, Фокина Наталья Дмитриевна, Асламазова Анна Эдуардовна, Иванов Михаил Николаевич «Слезотечение у пациентов пожилого и старшего возраста». Клиническая геронтология. 2018. №11-12.   

2. Малиновский Г. Ф. «Этиопатогенетические механизмы слезотечения у лиц пожилого и старческого возраста и способы его профилактики». Вестник ВГМУ. 2005. №2.